WERKWIJZE

Om kwalitatieve en effectieve ondersteuning te bieden werken wij volgens een welbepaald behandelprotocol in verschillende fases.

Fase 1 Oriënteringsgesprek

Oriënteringsgesprek: 
We starten het traject met een oriënteringsgesprek waarbij we nader kennismaken. Hierbij brengen we de anamnese in kaart en proberen we jouw hulpvraag helder te krijgen. Daarnaast zullen enkele gerichte vragen gesteld worden waardoor we kunnen inschatten of het gaat om een normale of zorgwekkende eetontwikkeling. Daarbij zullen we een beeld schetsen over volgende zaken binnen de ontwikkeling:

• de zwangerschap en de bevalling
• de voedingsovergangen
• de mondmotoriek
• de voeding en de groei
• prikkelverwerking
• het sociale en emotionele aspect

Onze vragenlijst voor het oriënteringsgesprek werd interdisciplinair opgesteld. Zo kunnen alarmsignalen die verder onderzoek vragen vanuit elke discipline tijdig opgepikt worden. Na het einde van dit eerste gesprek zal bekeken worden wat de volgende stappen zijn. Indien er lichte bezorgdheden zijn rond kleine haperingen dan zal er meteen doorverwezen worden naar de juiste persoon en wordt het traject monodisciplinair verdergezet. Indien er wel alarmsignalen naar voren komen dan volgt er verder interdisciplinair onderzoek. In afwachting van de volgende consultaties vragen we vaak al om enkele vragenlijsten in te vullen.

Het oriënteringsgesprek wordt uitgevoerd door onze gezinswetenschapper en integratief kinder- en jeugdpsychotherapeut, Anneke Erkelens. Zij zal na afloop overleggen met het team. We bekijken intern op welke data de verschillende onderzoeken kunnen plaatsvinden. Je zal hiervan via mail op de hoogte gebracht worden waarbij alle onderzoeksdata alsook het adviesgesprek worden meegedeeld. Zo heb je een duidelijk overzicht over het verdere traject. Dat doen we om een zo kort mogelijke doorloopperiode te hebben tijdens de onderzoeksfase en omdat bepaalde onderzoeken enkel op vaste momenten kunnen doorgaan. Indien de voorgestelde data echt niet passen, kunnen we hierin wel enige flexibiliteit aan de dag leggen, het zal echter wel voor een langere wachttijd zorgen.

Het eerste gesprek verloopt steeds zonder het kind of de jongere. We kiezen hier bewust voor omdat dit wel wat tijd in beslag neemt en omdat we het belangrijk vinden dat je als ouder vrij en open over je bezorgdheden en eventuele frustraties kan praten.

Fase 2: Onderzoeksfase

Tijdens de onderzoeksfase gaan we vanuit de verschillende disciplines dieper in op verschillende domeinen die van invloed kunnen zijn op de eetontwikkeling. Zo trachten we ons een beeld te vormen over het ontstaan van het eetprobleem alsook de impact. Er wordt in deze fase eveneens gescreend op de eetstoornis ARFID. Welke onderzoeken precies nodig zijn, is afhankelijk van wat bleek uit het oriënteringsgesprek. Volgende zaken kunnen hierbij aan bod komen:

Ontwikkelingsanamnese en in kaart brengen eetsituaties:
Om een goed zicht te hebben op het ontstaan, de aard en de ernst van het eetprobleem, is het van belang om naar de gehele ontwikkeling van kinderen te kijken. Daarbij kunnen we uitsluiten of er mogelijk ook sprake is van ruimere bezorgdheden. We vormen ons hierbij een beeld over:

• de babytijd
• de motorische ontwikkeling
• de spraak- en taalontwikkeling
• het denken
• de zindelijkheid en zelfredzaamheid
• het gezin, familie, ingrijpende gebeurtenissen
• eventuele somatiek
• de eetsituaties in ruimte zin
• de waarschijnlijkheidsdiagnose van ARFID: die wordt gesteld aan de hand van de bespreking van een gestandaardiseerde vragenlijst, namelijk de PARDI-AR-Q (Pardi-Arfid-Questionnaire).
  

Dit onderzoek wordt uitgevoerd door onze gezinswetenschapper en integratief kinder- en jeugdpsychotherapeut, Anneke Erkelens.

Voedingsonderzoek:
Wanneer er tijdens het oriënteringsgesprek bezorgdheden waren rond de algemene voedingsintake alsook eventuele tekorten of beperkte groei en gewichtstoename, dan zal dit grondig bevraagd worden voor verdere analyse. We vormen ons hierbij een beeld over:

• eventuele medicatie en/of supplementen
• eventuele bijvoeding en/of sondevoeding
• eventuele medische comorbiditeiten en genetische aanleg
• de groeicurven
• een bloedanalyse (indien geweten)
• de voedingsanamnese
• het stoelgangspatroon
• de signalen honger en verzadiging
• eventuele eerdere begeleiding
• de context
• eventuele angsten
• regels en afspraken

Dit onderzoek wordt uitgevoerd door onze kinderdiëtiste en auticoach, Jolien Eggermont.

Mondonderzoek:
Wanneer er tijdens het oriënteringsgesprek bezorgdheden waren rond de orale functies, de mondmotoriek alsook de eventuele aanwezigheid van oromyofunctionele problemen (afwijkende mondgewoonten) dan zal dit grondig bevraagd en onderzocht worden voor verdere analyse. We vormen ons hierbij een beeld over:

• de medische gegevens
• de huidige eet- en drinkgewoonten
• eventueel afwijkend mondgedrag
• eventuele eerdere behandelingen

Dit onderzoek wordt uitgevoerd door onze preverbale logopediste en OMFT specialiste, Maja Moens.

Diagnostiek ARFID:
Indien gewenst kan de officiële diagnose van ARFID gesteld worden. Dat kan bijvoorbeeld zinvol zijn bij de aanvraag voor de zorgtoeslag voor kinderen met een specifieke ondersteuningsbehoefte. Dat is een tegemoetkoming die bovenop het Groeipakket kan worden uitbetaald, de voormalige verhoogde kinderbijslag.

De diagnose wordt gesteld tijdens een diagnostisch interview aan de hand van een gestandaardiseerde vragenlijst, namelijk de PARDI (Pica-ARFID-Rumination Disorder Interview).

Het diagnostisch interview wordt uitgevoerd door onze klinisch psychologe, Merel Winters.

Fase 3: Besluit en Advies

Nadat alle onderzoeken hebben plaatsgevonden zullen alle resultaten interdisciplinair worden samengebracht en besproken. Hierbij werken we allen naar eenzelfde doel; namelijk het aanpakken van de moeilijkheden met betrekking tot eten. Door teamoverleg bepalen we ons gezamenlijk besluit alsook het advies van de behandeling wij voorstellen. 

Die zaken zullen met ouders worden besproken in een adviesgesprek door onze gezinswetenschapper en integratief kinder- en jeugdpsychotherapeut, Anneke Erkelens.

Fase 4: Behandelfase

Behandeling op maat:
Na de voorgaande consultaties kunnen we starten met de behandeling van jouw kind. De ondersteuning kan verschillende vormen aannemen zoals individuele begeleiding, ouderbegeleiding, gezinsbegeleiding, contextbegeleiding en groepswerking. Meer informatie hierover vind je terug bij ons Aanbod.

Evolutiebespreking:
Tussentijds zetten we in op evolutiebesprekingen door de betrokken behandelaars en jij als ouder. Zo kunnen tussendoor de doelen bekeken worden en kan de behandeling bijgestuurd worden waar nodig.

Op het einde van de behandelingsperiode is het cruciaal om dit goed af te ronden. Enerzijds voor jouw kind zelf zodat hier duidelijkheid rond is. Anderzijds naar jou als ouder toe. Zo kan het spannend zijn en twijfels oproepen wanneer het einde van de ondersteuning in zicht is. Hier ruim van tevoren op inzetten, is noodzakelijk. We zullen daarbij regelmatig ook polsen naar wat jij nodig hebt om hiermee verder te kunnen. Tijdens een laatste gezamenlijk overleg bespreken we dit uitvoerig met jou en overlopen we de handvaten voor de thuissituatie. Daarnaast laten we jouw gezin niet zomaar los en besteden we aandacht aan nazorg. Indien nodig kunnen we eveneens een of meerdere follow-up sessies plannen al naargelang de noodzaak.